定义定义膀胱是一个平滑肌囊,具有收缩能力。该器官允许尿液在被肾脏排出后被收集,然后排出体外。

一般

术语“包囊”来自这个词 囊肿,是一种含有流体物质、气体或半固体物质的异常袋状结构, 身体产生的。

包囊的目的是将由此包围的物质与 面料 邻里。

Anatomie

La 膀胱 位于腹膜后位置,即在腹膜后面 腹膜, 水平 骨盆底 (池塘底)就在后面 联合 (骨盆向前的两半部分相遇)。

膀胱与尿道一样,都是下尿路的一部分,在小骨盆中占据一席之地。

在人类中:

膀胱位于膀胱前方 直肠.

La 前列腺 放置在阴茎和膀胱之间,围绕后者的颈部,在与阴茎的交界处尿道 这是将尿液从膀胱内部输送到外部的管道。

在女性中:

膀胱位于膀胱前方 阴道,以及子宫.

在内部,膀胱与 腰,通过两个通向输尿管的孔口。每个输尿管和膀胱之间的连接处称为膀胱输尿管。这个出口配有一个装置,可以防止尿液从膀胱内部回流到肾脏,它是一种阀门。

Le 膀胱颈 是膀胱的最下部,通向尿道。该项圈配有 括约肌 (环状肌)允许在排尿(排尿)时打开和关闭。正是这个项圈靠在 前列腺。第三个孔允许尿液通过尿道。由这三个孔界定的空间,称为 三分相 发挥着重要作用。事实上,在临床层面上,感染往往会复发,并在这个三分相的水平上持续存在。

膀胱壁(约 0.5 厘米厚)由三层细胞组成,从膀胱深处延伸至外部:

一 粘液 它排列在膀胱的内部,由 移行上皮 并与尿液接触。

一 肌肉层 也被称为 逼尿肌.

Un 杂草 de 结缔组织 (本身由各种各样的 蛋白质,进入支持组织的成分,例如 胶原 除其他外)。在上面,该层被替换为 壁层腹膜。肌层,也称为膀胱肌层,由三层相互缠绕的光滑纤维组成。最外层和内层由纵向纤维组成,中间层由圆形纤维组成。

气囊尺寸为 12 厘米长,最大容量:1/2 升。如有必要,这一能力可能会增加一倍。

症状症状

膀胱球引起的症状有(非详尽列表):

想小便 谁不满意。

排尿困难 (排尿困难)。

疼痛 更一般地说,是膀胱或骨盆的。

La 尿潴留,或多或少是完整的。为了避免肾滤过功能停止,有必要尽快排出尿液。为此,使用排水器进行排水 尿道探针,或通过腹壁直接刺穿膀胱,穿刺后放置一个 导管 (薄柔性塑料管)耻骨上。除了排尿之外,治疗还需要针对膀胱球的病因进行个性化治疗,有时需要手术治疗。腺瘤).

La 结石 (石头的存在)。

La 膀胱炎 (膀胱炎症最常由感染引起)。

La 囊胚 (膀胱疝气)。

La 女性膀胱颈变形性疾病,由海茨和博耶研究。这种泌尿系统疾病也称为植物性尿道炎、尿道宫颈三角炎、膀胱颈炎症性新生瘤,其特征是出现在膀胱颈水平,小 息肉, 的浮肿的 囊肿、小血管畸形型血管瘤,中脓肿 其结果是导致出现 尿频 (尿量过少的频率过高),与排尿时疼痛(排出膀胱内积聚的尿液)有关。

La 膀胱过敏 (参见神经膀胱)。

Le 膀胱癌。法国每年诊断出数千例膀胱癌。这种类型的癌症对男性的影响是女性的三倍,通常发生在 60 岁至 70 岁之间。吸烟者尤其受到影响。尿路癌的可能原因有:

非那西丁。

2-萘胺(烟草烟雾中发现的产品)。

环磷酰胺。

对氨基联苯(苯胺染料)。

橡胶制造中的某些化学中间体。

衍生自色氨酸的产品。

复发性结石(肾结石)。

反复尿路感染。

埃及血吸虫(通常称为血吸虫)感染,这是一种扁形吸虫型蠕虫(血吸虫属),寄生在各种器官(肾、膀胱、肝、脾)的血管中,并引起出血。

长期施用包含丙烯醛和磷酰胺芥末的环磷酰胺。

含有非那西丁的镇痛药(止痛药)具有有益的作用。

遗传异常(1,5,7,9、11、XNUMX、XNUMX 和 XNUMX 号染色体)。

h-ras 基因异常。

大多数膀胱肿瘤位于膀胱区域 三分相 (由输尿管和尿道口界定的区域,即膀胱充盈和排空的孔口)。

Le 膀胱癌 是最常见的膀胱癌。他是一个癌症 上皮组织 也称为上皮瘤或上皮瘤。上皮是覆盖组织。总体而言,膀胱癌可以表现为边界清楚的浅表肿瘤,其分化类似于乳头状肿瘤(单个或多发性乳头状瘤)。这种肿瘤在其植入基底部具有强烈的恶变倾向。

Le 尿路上皮癌 也可能表现为肿瘤(癌变过程产生的病态组织),可侵入膀胱。在这两种形式之间还有中间形式。

L'上皮瘤 膀胱的,比前一个出现的频率要低,并且最常出现在 寄生虫 慢性 (主要是存在 血吸虫)在粘膜水平。

该 膀胱腺癌 并不常见。这些是起源于类似腺体组织的恶性肿瘤,大致复制了腺体的正常结构。 腺体, 和 黏膜 (覆盖与空气接触的中空器官的细胞层)。换句话说,腺癌是一种恶性肿瘤,以腺组织(细胞集合)为代价而发展。腺癌不应与腺瘤混淆,腺瘤是一种影响腺体的良性肿瘤。

Le 鳞状细胞癌(与皮肤覆盖物非常相似)或肉瘤。这种相对罕见的恶性肿瘤的发展是以牺牲 结缔组织 (体内存在的支持组织),并且具有由非常活跃的增殖(倍增)细胞组成的特征,仅产生未完全发育的元素,如胚胎组织。

始终有必要寻找男性前列腺、女性阴道、两性直肠、淋巴系统和淋巴结的侵犯。的 转移 (癌细胞从主要来源传播)通过血流有可能到达 肝中, 脑中, 肺 和骨头,但这种情况比较罕见。膀胱癌会导致以下症状(非详尽列表):

一 血尿 约 75% 的患者观察到最终肉眼可见的(尿液排出结束时肉眼可见的血液)。

一 脓尿 (尿液中有脓)。

一 排尿困难 (排尿困难)。

的 排尿灼伤 (小便时有灼烧感)。

一 尿频 (夸张的少尿频率)。

一 夜视 (尤其是在夜间排尿)。

的 排尿 (迫切需要排尿)25% 的患者。

如果没有做出诊断,医生可能会在骨盆处触到肿块。

骨盆疼痛(骨盆疼痛)发生在疾病的晚期。

的 骨转移 有时在少数患者中观察到晚期。

实验室检查寻找尿液中的肿瘤细胞。

L“内窥镜检查 (通过配备光学系统的光纤直接观察膀胱内部),可以看到肿瘤并进行检查 切除 (肿瘤被切除,然后进行分析)。这种肿瘤切除术将使评估膀胱壁肿瘤的浸润(侵袭)性质成为可能。

Le 扫描器 和IRM 腹部和骨盆的检查有助于确定肿瘤的范围。所有这些检查将有助于确定膀胱或淋巴结是否受到侵犯。

对于浅表肿瘤,在其发展初期,即使膀胱肌肉层受到影响,也可以使用经尿道切除技术(通过尿道:将尿液从膀胱引至外部的导管)将肿瘤完全切除。 ,也可以通过电灼技术(其另一个名称是火花),是一种利用放电进行治疗的技术。电灼用于破坏恶性肿瘤(基廷哈特电灼)。

在膀胱癌中,死亡与肌壁的深度浸润有关。在这种情况下,50 年生存率约为 1%。然而,实施的化疗明显改善了这些结果。如果膀胱受到特别浸润的鳞状细胞癌的影响,则预后不佳。

La 光照射 有时用于治疗某些膀胱浅表腺癌。将基于血卟啉的药物注射到静脉中,主要被癌细胞吸收。然后,利用激光,该分子释放出一种杀死癌细胞的活性化学物质。复发相对常见,但可以通过以下方法治疗 化疗 局部反复滴注丝裂霉素C阿霉素。

指某东西的用途 结核疫苗 (卡介苗和盖兰杆菌:BCG)有时足以阻止浅表肿瘤的过程,特别是当它是局部癌或称为移行癌的情况下,其程度较高。这些灌注物用于选定的在内窥镜手术期间尚未完全切除的癌症患者中。对于侵入膀胱壁深处的癌症,有必要进行 膀胱部分切除术 (切除部分膀胱)约 5% 的患者。在某些情况下,需要考虑 全膀胱切除术, 激进的。膀胱切除术不可避免地需要尿液改道。尿液改道涉及创建一个 口袋 (印第安纳州科赫附近,美因茨),使用其他身体组织(肠)来尿液。对于某些不想进行膀胱切除术的患者,可以考虑进行膀胱切除术。 放射治疗,与一个 化疗 有时有疗效。各种研究(目前正在进行)使得评估化疗和放疗的益处成为可能,以控制癌细胞的迁移,这是令人鼓舞的。

如果存在转移,则预后在发生后两年内是致命的。用于化疗的最有效药物是顺铂、阿霉素、环磷酰胺、长春碱、甲氨蝶呤。血液学(血液)并发症,例如发育不全 髓质 (当骨髓在产生组成血液的元素时出现困难时),可以通过使用促红细胞生成素 (激素允许“促进”血液中图形元素的产生)。

神经性膀胱,该术语是指由神经系统疾病引起的膀胱疾病。膀胱的功能取决于神经系统的命令(来自植物神经系统),膀胱损伤可能会继发神经系统疾病。 脊髓 (外伤、截瘫、多发性硬化症)。神经性膀胱是指由神经系统疾病引起的膀胱问题。要理解这一点,有必要知道膀胱的功能取决于神经系统的命令。该器官的控制在神经系统疾病后被破坏,主要涉及 脊髓,而且还脑 (大脑和小脑)。其他神经系统疾病,例如 脑血管意外一个 偏瘫,一 头部外伤一个 瘤 大脑的一个 痴呆一个 多发性硬化症一个 脊髓损伤 周围神经系统的病变(如外伤性截瘫或肿瘤等)(如坐骨神经痛、马尾病变、多发性神经炎、多发性神经根神经炎),可导致神经性膀胱的发生。它可能是一个 糖尿病,或植物神经系统的先天性畸形。当涉及到因创伤后脊髓损伤而导致的神经性膀胱时,我们发现患者对膀胱排空表现出抵抗力。当周围神经通路受损后出现神经性膀胱时,患者会出现膀胱进行性扩张。无论如何,失禁似乎是泌尿系统的主要疾病。

所有这些现象都可能导致并发症,例如(非详尽列表):

Le 膀胱尿道反流 (尿液从膀胱返回肾脏)。

的 漏尿 由于膀胱过度活动症,也称为膀胱激惹或膀胱解除抑制。这种情况会导致尿急。漏尿也是括约肌功能不足的结果,导致运动过程中出现漏尿,但患者感觉不到需要排尿。括约肌由一组平滑肌或横纹肌纤维组成,控制自然孔口的打开。膀胱括约肌是控制尿液通过的圆形肌肉。

一 慢性潴留 或急性排尿,可能是膀胱肌肉麻痹的结果,导致排尿缓慢且疼痛。在此保留期间,相关人员需要用力排空膀胱。慢性或急性尿潴留也可能是排尿时括约肌打开不良造成的。

L'尿路感染.

尿路结石的出现。

额外的检查由泌尿科专科医生(泌尿科医生、肾脏科医生)进行,旨在首先通过执行以下检查来突出膀胱中发生的疾病:尿动力学探查 也就是说,一项检查包括测量膀胱内的压力以及尿道内的压力。通过对会阴进行电生理学探查来确认神经损伤的存在。这些都是:

L'肌电图 本质上可以测量神经内神经冲动的传导速度。还进行了诱发电位的研究。

L'尿道膀胱镜检查 让您可以看到尿道和膀胱的内部。使用光纤系统。这是泌尿科检查,可消除机械原因。通过让患者接受静脉尿路造影或超声检查来评估疾病对膀胱和肾脏的影响。血液中尿素和肌酐的含量以及细胞细菌学检查 (搜索细菌)尿液中的细菌,可以让您测试肾功能等。

所有这些不同的过程都可能导致肾脏的逐渐破坏 肾盂肾炎 慢性(严重肾脏感染)。可能出现的并发症首先是不可逆的并发症,例如膀胱和肾脏扩张、反复感染以及肾脏滤过不足。

心理影响、功能和社交障碍有时非常严重。这就是为什么必须迅速进行治疗的原因。神经性膀胱的治疗涉及康复,有时可以触发 排尿。手动按压膀胱也可能对患者有帮助。

膀胱过度活动症的治疗使用放松膀胱的药物,即 抗胆碱能药。尽管这些药物有效,但它们也有不良影响,例如便秘和口干。它们使得患者的某些症状消失成为可能,也就是说,尿漏和迫切需要排尿等症状消失。它们还可以防止膀胱变形和肾脏扩张。这很重要,因为与这些变形相关的并发症的风险是肾脏滤过不足。当这种药物不够有效时,就会采取手术,其目的是增加肾脏的体积,从而使治疗肾衰竭成为可能。

括约肌功能不全(括约肌功能障碍)的治疗涉及康复课程,旨在增强会阴肌肉。还使用旨在增加括约肌活动(括约肌压力)的药物。在药物治疗失败的情况下,有时需要通过手术植入括约肌假体,即人工括约肌。

慢性或急性尿潴留需要服用旨在使膀胱肌肉收缩并促进括约肌打开的药物。不幸的是,这种技术并不总是有效。这就是为什么教导患者自己进行导尿以避免膀胱滞留后出现并发症的原因。最重要的是,这些是复发性疾病,膀胱和肾脏扩张。对于病情最严重的患者,建议进行手术干预。 括约肌切开术或 宫颈切除术 (我们对括约肌进行干预),使患者能够正常排尿。有时需要在脊髓或神经根(来自脊髓的骶骨部分)中植入刺激器,从而导致膀胱收缩。

生理

膀胱是一个特别具有延展性和弹性的器官,可以很好地适应水库的需要。这就是当它是空的,或者当它含有少量尿液时,它会收缩并以金字塔的形式出现的。

脊柱自动症现象 (英语中的脊柱自动症)是一组反射,出现在下段水平 脊髓 (在骶骨水平),在脊髓完全中断后不久,例如在创伤后发生。脊柱自动症的现象包括过度的肌张力和腱反射的恢复。这种现象会导致自动发生的不自主运动、防御反射和膀胱功能的出现。直肠也是如此。

还会出现其他紊乱,即过度出汗(出汗过多),以及舵动反射。后者包括头发拉直,并由于身体某些解剖区域(颈部区域、腋窝区域)的兴奋、感官情况甚至令人不快的噪音而导致出现鸡皮疙瘩。这种类型的反射也会发生在心理情感变化之后,例如恐惧或其他情绪。立毛反射是一种神经现象的结果 自主神经系统 (自主),更准确地说是同情。神经系统某些病变的诊断都使用它。

当尿液开始积聚时,膀胱逐渐扩张,呈梨形并在腹腔内升高。从机械角度来说,膀胱能够储存大量尿液,最多可达约三分之一升。

排尿受自动(植物神经)神经系统的控制。这是分几个阶段发生的反射:

填充阶段 膀胱,在此期间肾脏产生尿液,然后通过输尿管排入膀胱。在充盈期间,膀胱内的压力较低,膀胱肌肉膨胀。此时,构成膀胱颈水平括约肌的肌肉收缩并导致该括约肌关闭。这种机制是膀胱失禁(个体不排尿)的根源。

阶段 尿液储存在膀胱中。正如我们之前所说,后者能够容纳多达一升的尿液。平均而言,该数量为 300 至 400 毫升。从这一刻起,就会出现小便的需要。

尿道松弛 和膀胱颈,将有助于降低膀胱内压力(膀胱内),而 膀胱肌 收缩,导致膀胱排空,尿液通过尿道。

排尿结束时, 括约肌关闭以恢复尿道内的压力。从这一刻起,这个机制就可以让膀胱充满。

病理生理学

该浴场 膀胱痛 指膀胱疼痛。 该 憩室 膀胱, 是膀胱壁上的小病理性空腔。 可能出现的并发症是自发破裂 de 憩室 膀胱有时很大。这种情况一般发生在60岁以上的患者,表现为急性尿潴留、尿路感染等症状,有时为全身感染,有时为严重。 对患者的检查(临床检查)显示腹部肿胀和腰窝肿胀。在一些患者中,观察到前列腺体积增加。 Le 膀胱导尿术 有助于带回含有血液的尿液(血尿)和脓(脓尿). La CT检查 突出显示膀胱周围组织中脓液和血液的聚集,有时与腰椎窝相通。 更具体地进行实验室分析 l'血球计数 (白细胞、红细胞和血小板的数量),揭示了 贫血,和一个 白细胞增多症 (白细胞计数增加)。 治疗方法是手术,有时需要紧急手术以去除 憩室 在某些情况下,它非常大并且被感染,导致部分膀胱破坏并因此穿孔。外科专家 泌尿外科,通常通过在两个平面上关闭领子来进行干预 憩室。这种病理类型的演变是好的。

该浴场 宫颈炎 还指(除了子宫颈炎症)膀胱颈炎症。 地球报 膀胱 通过尿液在该器官内的积聚和滞留来指定膀胱扩张。男性比女性更容易发生这种情况,并且最常见的是阻碍膀胱排空的阻塞的结果。在人类中,它最常见的是 腺瘤 前列腺。尿路阻塞的其他原因是尿道变窄,尿道是将尿液从膀胱输送到外部的通道,更罕见的是膀胱功能障碍(功能不良),这是由于 自主神经系统 (植物神经的), WHO 调整对象 功能 膀胱 也就是说它的填充和排空。这种自主神经系统的破坏会导致膀胱肌肉无力等。 在女性中,地球 膀胱 通常发生在骨盆受压之后,更准确地说是泌尿系统受压,最常见的是由于大 粪便嵌塞 (干燥、硬化的排泄物,积聚在大肠中)。地球仪 膀胱 女性化也可能是由于 卧床休息 延长。

La 绒毛性膀胱疾病 也称为弥漫性膀胱乳头状瘤病。这是一种以大量存在为特征的状况 乳头状瘤 建立于 粘液 (覆盖膀胱内部的细胞层)并呈现出毛茸茸的或天鹅绒般的外观。乳头状瘤是良性、无痛性病变,类似于疣,位于生殖道(外阴、阴道、子宫颈、肛门、睾丸、肛门和阴茎),由病毒引起。乳头瘤病毒)其传播是性的。

Le 优素福综合征 对应于 血尿 (尿液中存在血液) 经期的 (与月经有关:月经),这表明膀胱和子宫之间存在高位瘘管(连通)。

该浴场 子宫扩张 Legueu 和 Dossot 在 1931 年使用,取自希腊语 dus,意思是困难和 ektasis:延伸。在英语中,该术语用于指宫颈扩张症或膀胱颈扩张症。这是打开膀胱颈的困难,导致尿液滞留在膀胱内。子宫扩张最常见是由于前列腺肥大(前列腺体积增大、硬化(失去弹性)、构成子宫颈膀胱的组织、肿瘤或什至紊乱所致)。膀胱的神经功能(神经膀胱),例如膀胱括约肌张力亢进等(见下文)。

La 马里恩病 或膀胱颈疾病(英文为vesical prostatism),也称为膀胱前列腺、宫颈前列腺硬化症,对应于膀胱排空障碍,其特征在于不同的症状,其原因是膀胱颈肌纤维的体积增加。膀胱。这种病理学与膀胱前列腺病的同义词相反,并不总是涉及前列腺疾病。在成人中,某些情况的常见原因是前列腺炎症和尿道炎症(慢性,随着时间的推移而扩散),从而导致膀胱颈周围,即括约肌失去弹性,即失去前列腺的灵活性位于括约肌之外。这种情况通常会影响婴儿和幼儿。它有时出现在成人身上,然后表现为:

排尿困难。

有时甚至出现尿潴留。

一 尿频 与排尿次数过多(膀胱内的尿液排出)相对应。排尿频繁,并且与膀胱充盈感(膀胱充盈感)有关,这不是由于膀胱充盈,而是由于膀胱发炎。这种感觉伴随着饱胀感,即使在某些患者中,我们也会看到所谓的溢流性尿失禁。 我们看到,感谢考试 尿动力学, 此外 l'增生,括约肌(允许尿液排出的环状肌肉)异常收缩,有时甚至尿道(将尿液从膀胱输送到外部的通道)畸形。对于一些医疗团队来说,这可能是膀胱的兴奋性(由于过度或异常的神经刺激)。通过检查做出诊断 尿动力学,谁已经进入服务 泌尿科 儿科,或 泌尿科 对于成人。这使得准确指定主要疾病成为可能。换句话说,专业的医疗团队试图回答以下问题:是膀胱不稳定,还是膀胱括约肌无法放松?另一方面,是否存在神经系统疾病导致膀胱收缩和排尿之间协调不良。治疗使用含有以下成分的药物 α受体阻滞剂 允许子宫颈打开, 抗胆碱能药 放松膀胱的收缩,以及称为康复的方法 生物反馈, 试图治疗膀胱排空异常。治疗的以下阶段有时涉及 神经调节,使用神经刺激,在脊柱的较低水平,更具体地在第五骶椎的水平离开脊髓。一些专业医疗团队在没有获得结果的情况下进行内部刺激器的植入。

L'肠囊膨出 (来自希腊语enteron,kustis:膀胱和kêlê:疝气,英语中的肠囊膨出)指的是疝囊包含部分肠和部分膀胱的疝气。

Le 综合征 超反射率 自主 (在 英语 多动 自主综合症)指的是神经系统的一组表现 植物神经, 最常见的是由于膀胱扩张,较少见的是尿道和胆囊甚至部分消化道扩张。这种综合症 主要见于脊髓损伤后瘫痪的个体。最重要的是,其他症状包括血压突然显着升高,心率下降,然后伴有头痛的剧烈不适,以及病变上方区域汗液分泌紊乱的腹痛。

该浴场 膀胱周炎 (来自希腊语 peri:周围和 kustis:膀胱,英语为 pericystitis)是指膀胱周围所有组织的炎症。当炎症局限于膀胱前部(在其前面)时,对应于 雷齐乌斯腔, 我们在谈论 副膀胱炎 或 膀胱外炎.

医疗考试体检

该 巴兹点 对应于位于脐左右两侧、大约两手宽度的解剖区域(对于专家而言,位于穿过脐的水平线和穿过脐的垂直线的交点) 麦克伯尼点)。该区域对应于 摇篮 等L'输尿管 (肾盂输尿管交界处)位于每个肾脏的水平。

如果我们在这个水平上施加压力,就会引发剧烈的疼痛。这种疼痛具有沿着输尿管(将尿液从肾脏输送到膀胱的通道)辐射的特征(仅在某些情况下)。患者有时会感到需要排尿。如果出现以下情况(非详尽列表),则该压力测试是肯定的:

肾盂炎 (肾盂炎症)。

肾盂肾炎.

肾结石.

结核病。在这种感染过程中,痛点称为 帕斯托点,通过阴道触摸显露出来,使您能够感觉到增厚的输尿管,以失去通常弹性的绳索的形式出现。这种触诊会导致膀胱后部疼痛。

Le 肾盂膀胱反射Bazy 发现,这种疼痛由反射性疼痛的出现组成,有时会在某些患有肾盂炎、肾盂肾炎或肾结石的患者中引起。通过按压距离身体中线2或3厘米的腹壁来进行。这会导致出现向膀胱放射的疼痛,并伴有排尿的需要。

拉博

La 纤维蛋白尿 (英语“纤维蛋白尿”)是指通过尿液消除纤维蛋白或纤维蛋白原,而没有纤维蛋白或纤维蛋白原血尿,也就是说尿液中存在血液。纤维尿导致尿液在肾脏内(罕见病理)或膀胱内自发凝固,从而导致患者消除纤维蛋白凝块(纤维蛋白凝块)。

在某些情况下,排尿后即在收集尿液的容器内出现凝结。纤维蛋白是一种通常不溶于血液的蛋白质,并形成大部分血凝块。这种物质来自凝血过程中纤维蛋白原在凝血酶的作用下分裂。

技术

膀胱导尿术, 包括将探针插入膀胱内。该探针可以在需要时立即移除,也可以保留一段时间。如果是这种情况,则将其连接到塑料袋,其目的是收集来自膀胱的尿液。当发生尿潴留时,导尿可以将膀胱内的尿液排出。它还使得可以将药物或任何治疗物质滴注(即渗透到膀胱内)。该调查还可以评估排尿后残留物的体积(排空后膀胱中残留的物质)。 膀胱导尿术 在以下病症期间实行(非详尽列表):

尿道疾病。

前列腺受累(腺瘤、癌症)。

膀胱损伤。

尿道变窄。

膀胱颈变窄。

膀胱肿瘤。

神经性膀胱(这是膀胱壁神经支配的破坏,导致膀胱肌肉麻痹)。

描述了两种膀胱导尿技术:

La 口袋 (原位新膀胱) 构成一个与尿道(将尿液从膀胱输送到体外的通道)相连的蓄水池。因此,由于使用了某些骨盆肌肉,而且还通过增加腹部的内部压力,患者可以排空这个储存器,这使得尿液几乎自然地通过尿道。然而,也有一些夜间失禁的情况(患者在夜间无法保留尿液)。在其他情况下,患者可以在白天定期通过导尿排空尿液供应。

Le 尿道膀胱插管术 其中包括将探针引入尿道口(尿液流过的孔口,位于男性阴茎末端,女性位于阴蒂下方),并将其提升(轻轻推动)到膀胱内部。建议进行轻度局部麻醉,有时通过将麻醉凝胶引入尿道来获得更大的舒适度。这是一种比耻骨上膀胱导尿术(见下文)更古老、更简单的技术,耻骨上膀胱导尿术更常用于女性。如果患者患有神经性膀胱,则需要间歇性导尿,包括每 24 小时排空膀胱 XNUMX 至 XNUMX 次。该程序可以由患者本人执行(在这种情况下是间歇性自我导尿),也可以由患者身边的人执行。当然,这个过程需要学习,这是在泌尿肾病科的患者培训期间进行的。

Le 膀胱导尿术 耻骨上 由医生进行。这种类型的导管插入术的目的是通过下腹部的皮肤将探针引入膀胱,然后使用 套管针,也就是一根大的空心针。这是一种需要局部麻醉的技术,当患者尿道有障碍时使用,最常见于女性。与尿道膀胱导管插入术相比,耻骨上膀胱导尿术的优点在于,由于无需尿道内探针(放置在尿道中)而感到舒适,并且尿道膀胱探针的穿透不会对该器官造成创伤。

La 发动机罩机动 精心制作的 由法国人 Édouard Bonnet (1859-1939) 发明的这项技术可以将插入尿道的针拔出。为此,需要将阴茎弯曲到穿过尿道的针尖上。然后你必须翻转销钉。这样,它的头部就朝向鼻道,这使得它很容易抓握。

附加检查

允许探查膀胱的检查有:

La 膀胱镜 (使用配备光学系统和照明的仪器直接观察膀胱内部)。

L'膀胱超声检查.

La 逆行膀胱造影 (注射造影剂后对膀胱进行放射学观察,可以通过膀胱壁直接注射到膀胱中,也可以使用插管,通过尿道注射不透明产品)。

L'尿路造影 静脉 其中包括在这些器官排泄造影剂后对肾脏进行混浊,然后对膀胱进行混浊。该检查是在静脉注射造影剂后进行的。

Le 扫描器.

L' 核磁共振成像

L'超音波.

L'细胞细菌学检查 (ECBU),其原理是基于尿液样本的收集并在实验室中进行分析,从而可以识别可能引起泌尿道感染的细菌,以及对抗这种病理的有效抗生素。

La 尿细胞学检查 (寻找正常或癌细胞)。

该 尿动力学探索.

治疗治疗

每种膀胱疾病的治疗方法都不同。

La 盲肠膀胱成形术 匹配各种肠膀胱成形术 (使用肠道)使用盲肠重建膀胱。 结肠膀胱成形术术语 (来自希腊语 kôlon:结肠和 kustis:膀胱,英语 colocystoplasty),指定一种肠膀胱成形术(使用肠道),它使用一段结肠来重建膀胱。

La 卡米手术技术 由 Maurice Camey 于 1984 年开发,在英语 Camey's procedure 中,是一个用一段膀胱代替膀胱的过程。回肠 (肠道的第三部分,终止于盲肠),在进行全膀胱切除术(完全切除膀胱)后。

Le 弗格森-布拉克海耶法, 由 William Fergusson-Braquehaye 爵士发明的“Braquehaye 手术”是一种旨在切除膀胱阴道瘘(即膀胱与阴道之间的连通)的外科手术。该手术通过阴道进行(通过阴道)。它包括将阴道与膀胱分开的隔板,然后一方面在膀胱瓣的两个平面上进行缝合,另一方面在阴道瓣的两个平面上进行缝合,这些平面已经预先磨尖。

L'半囊切除术 (来自希腊语 hêmisus:一半、kustis:膀胱和 ektomê:消融,英语为半囊切除术)包括切除(移除)一半膀胱。

L'马里恩手术 是一个旨在治疗的过程外翻 膀胱。其目标是使用弯曲套管针挖掘耻骨下尿道管。然后,泌尿外科医生通过连接膀胱边缘来重建空腔,在空腔前面缝合皮肤。马里恩手术还指在进行腹下尺寸检查后,从膀胱中切除憩室。 这是当发现瘘管(即膀胱和阴道之间的连通)并伴有膀胱颈破坏时进行的外科手术。

参考文献参考书目

Chartier-Kastler E. 排尿障碍和尿失禁。泌尿外科的进展。

相关术语和文章另请参阅肾盂膀胱结石结石逆行射精肾皮质膀胱痛间质性膀胱炎膀胱炎逼尿肌憩室、憩室炎亨纳氏膀胱溃疡输尿管膀胱反射脊髓还是脊髓雷恩心包联合尿潴留膀胱疝气膀胱膨出直肠软化症